El deber del médico consigo mismo. Categorías de la ética médica: deber y dignidad.

La profesión de médico plantea exigencias especiales al individuo. Dedicarse a la profesión de médico significa decidirse voluntariamente por una enorme y a veces dolorosa dedicación al trabajo. Este trabajo es cotidiano, duro, pero a la vez noble, sumamente necesario para las personas.

La actividad médica cotidiana, que requiere toda la dedicación, la entrega de uno mismo y las mejores cualidades humanas, puede considerarse una hazaña. M.I. Kalinin dijo que "una hazaña es la capacidad de cumplir estrictamente con sus deberes incluso en condiciones difíciles".

Después de graduarse de la universidad, los jóvenes médicos especialistas son enviados en su mayoría a las zonas más remotas del país, donde a veces tienen que trabajar las 24 horas. Es en condiciones tan difíciles que se crean condiciones favorables para la realización de todas las cualidades morales de un joven especialista. En su mayor parte, nuestros graduados pueden realizar tareas difíciles. Al graduarse, se envían numerosas solicitudes con solicitudes para ser enviadas a trabajar en aquellas áreas de nuestra Patria donde se necesitan.

La vida de la ciencia médica es la lucha por la vida humana. Ella no conoce ni la paz ni el descanso. No tiene días festivos ni días laborables, ni horario diurno ni nocturno. La enfermedad puede afectar con la misma facilidad a un bebé o a un anciano de pelo gris. La enfermedad es ciega, insidiosa e irreflexiva. Sin embargo, la medicina, con sus modernos métodos científicos de tratamiento y un amplio arsenal de sustancias medicinales, se interpone en su camino.

En expresión figurativa de Hugo Glaser, “la medicina, que sirve al hombre, se compone de arte y ciencia, y sobre ellas se extiende un maravilloso velo de heroísmo, sin el cual no puede haber medicina”.

La humanidad agradecida nunca olvidará a los famosos y desconocidos trabajadores médicos comunes que, arriesgando sus vidas y, en ocasiones, muriendo, contribuyeron a revelar los secretos y las causas de las enfermedades más peligrosas. ¿Y no es esto heroísmo cuando los médicos tratan todos los días “sin temor ni reproche” a pacientes infecciosos, acudiendo a centros epidemiológicos? Entre los héroes se pueden contar con razón a aquellos médicos que dedicaron toda su vida adulta a descubrir las causas y estudiar métodos de lucha contra enfermedades que aún no han sido conquistadas. No debemos olvidar que no se garantiza que su investigación tenga un resultado exitoso. Y a pesar de ello, estas personas dedican su vida a búsquedas, búsquedas inspiradas y decididas. Porque la investigación exploratoria no es menos necesaria que los propios hallazgos.

Nos gustaría citar un extracto del cuento "Amok" de S. Zweig, en el que el héroe de la obra, un médico, dice:
“En nuestra práctica, a menudo hay casos en los que no sabes si tienes un deber... hay más de un deber: hay un deber para con el prójimo, hay un deber para contigo mismo y para con el Estado, y a la ciencia...

Esta deuda debe terminar en alguna parte... ¿o tal vez no debería terminar en un médico?

Veniamin Bushmelev

El deber médico o la necesidad moral de la medicina moderna

Todos vivimos en una sociedad con la que estamos en deuda durante toda nuestra vida.

El deber es un sentimiento de necesidad moral de cumplir con los propios deberes.
en relación con la sociedad, con otras personas que viven en esta sociedad.

La deuda se centra en las demandas morales que la sociedad impone al individuo. Hay dos aspectos del concepto de deber: el cumplimiento formal del deber y una actitud consciente hacia las responsabilidades oficiales.

Desde el nacimiento de la medicina, ha tenido un nombre: el arte de curar. Sin duda, la actividad de cualquier médico es, ante todo, el arte de tratar a los pacientes, por lo que una pesada carga del deber profesional siempre recae sobre los hombros de un trabajador médico.

El deber de un médico incluye el principio fundamental de la moralidad médica: el amor a la humanidad, ya que el papel principal del deber en la profesión médica está determinado por el valor.
salud y vida de las personas.

En los siglos antiguos, la moral médica tenía un carácter categórico (imperativo) claramente expresado.
Apareció una ciencia especial llamada deontología médica.
Esta ciencia, traducida del latín (deon es deber, y el término en sí es la doctrina del comportamiento profesional adecuado de un médico) introdujo toda la ciencia médica.
la ética y, incluida, la moral profesional del médico, destacando así la importancia del deber y la responsabilidad profesional del médico
en relación con el paciente, los compañeros y la sociedad en su conjunto.

Esta exigencia moral se reflejó inicialmente en el Juramento Hipocrático, basado en los preceptos adoptados por los médicos antiguos como un conjunto de normas éticas profesionales.
Posteriormente, un conjunto de leyes oficiales quedó reflejado en la Declaración Internacional de Ginebra y en otros documentos, en particular, el juramento de un médico soviético,
La deontología médica es la ciencia de lo que debería ser, desarrolla principios de comportamiento del personal médico destinados a lograr los máximos efectos terapéuticos y de salud mediante el estricto cumplimiento por parte de los médicos de normas éticas y reglas de conducta. Los principios de conducta de un médico se derivan de la esencia de su actividad humana. Por tanto, la burocracia y una actitud formal e insensible hacia una persona enferma son inaceptables.

El principio principal y más elevado del deber profesional es el principio del humanismo. Debe manifestarse más claramente en los deberes del médico hacia el paciente, estando siempre dispuesto a brindar atención médica cuidadosa y cuidadosa, debe adoptar un enfoque individual y reflexivo hacia cada paciente, mostrando al mismo tiempo la máxima actividad creativa.
basado no sólo en los últimos logros de la ciencia y la práctica médica,
pero también de los principios y normas de la moral profesional.
El cumplimiento de las normas morales es uno de los aspectos necesarios en las actividades de cualquier especialista que trabaje con personas. Todas las acciones y acciones de un trabajador médico deben darse por sentado.

Una violación directa del deber profesional del médico es una actitud insensible y formal hacia el paciente. El médico siempre debe recordar que la fe del paciente en el éxito del tratamiento y su confianza en el personal médico a menudo desempeñan un papel tan importante en la recuperación como el uso de los últimos medicamentos y equipos.

Destacado psicoterapeuta académico V.M. Bekhterev destacó que si un paciente no se siente mejor después de hablar con un médico, éste no es un médico. Debe movilizar con tacto y habilidad las fuerzas físicas y mentales del paciente para luchar contra su enfermedad, inducir la fe en la recuperación con una actitud sensible, palabras de tranquilidad, consuelo y aliento. En este sentido, Anton Pavlovich Chéjov siempre enfatizó que “la profesión de médico es una hazaña, requiere dedicación, pureza de alma y pureza de pensamientos”.

El legendario sanador del pasado lejano, Hipócrates, dejó una nota en su testamento: “Un médico es un filósofo, es igual a Dios. Y, de hecho, hay poca diferencia entre la sabiduría y la medicina, y todo lo que está disponible para la sabiduría es todo
y en medicina, a saber: desprecio por el dinero, escrupulosidad, modestia, sencillez en el vestir, respeto, decisión, pulcritud, abundancia de pensamientos, conocimiento de todo lo útil y necesario para la vida, aversión al vicio, negación del miedo supersticioso “al Dioses”, supremacía divina”.

Todo esto resultó ser el tema de la deontología médica, que se refiere principalmente al desarrollo de estándares éticos y reglas de conducta para un trabajador médico en la comunicación con los pacientes. Y el destacado cirujano N.I. Pirogov del siglo XIX creía que “el término deontología médica debería significar la doctrina de los principios de comportamiento del personal médico. Las normas y principios de la deontología y la ética médicas pueden guiar correctamente a un trabajador médico en sus actividades profesionales sólo si no son arbitrarias, sino científicamente fundamentadas. Sólo entonces tendrán significado teórico y encontrarán una aceptación generalizada”.

Además, el deber médico implica el principio de transferir conocimientos, habilidades y principios morales del Maestro a los estudiantes, lo que convierte al médico en un eslabón de una única cadena de generaciones médicas. La huella que deja cada profesional de la salud está determinada en gran parte por lo que aprendió de sus predecesores. De este principio depende lo que pueda hacer y poder crear algo nuevo para poder transmitir sus conocimientos y habilidades a los seguidores que lo siguen. No es de extrañar que en algún momento el médico austriaco Hugo Glaser escribiera las siguientes líneas: "Hacer referencia a las palabras de un profesor no es un conservadurismo erróneo, sino la base del conocimiento de un médico".

Cada médico debe conocer y recordar a sus Maestros, porque para quienes aprenden la ciencia de la curación, es muy importante comprender qué se enseña, cómo se les enseña y quién enseña. Creo que para un médico, como para cualquier persona, puede haber varios Maestros reales con T mayúscula, siempre que un Maestro real esté determinado por la pureza moral, la eficiencia, el desinterés y los pensamientos sanos.

Como saben, la continuidad no es sólo la preparación para una nueva etapa de desarrollo, sino la preservación incondicional de lo viejo, necesario y conveniente, cuando lo nuevo, reemplazando a lo viejo, conserva sus elementos.
En sociedad, continuidad significa la transmisión y asimilación de valores sociales y culturales de generación en generación, de formación en formación.
En medicina, significa preservar la totalidad de las tradiciones curativas existentes en la clínica. En muchas clínicas, las tradiciones se desarrollan basándose en muchos años de experiencia. Ninguna idea nace de la nada. Surgió a partir de la experiencia de nuestros predecesores o compañeros de trabajo, mayores y menores. A menudo, algunas personas, al convertirse en especialistas, sobreestiman su personalidad y, a veces, olvidan que deben mucho a sus padres, profesores y mentores. Y nuestro mérito es mucho más modesto: honrar la memoria de los profesores y apreciar los logros que nos enseñaron.
En otras palabras, la moral profesional actuará según lo dicta el deber de una persona y de un ciudadano, como exige la moral socialista. El sentido del deber en este caso se convierte en un motivo interno del comportamiento del trabajador de la salud. El juez supremo en el cumplimiento consciente del deber es su conciencia, la autoconciencia, la convicción y la actitud interna hacia las exigencias morales de una sociedad socialista. Estos pactos y principios éticos y deontológicos eran plenamente coherentes con los zemstvos nacionales y la medicina soviética.

Actualmente, en relación con la reforma en curso en el sector de la salud y la transición de la financiación de la medicina del presupuesto al modelo de seguro, todos los principios éticos y deontológicos de la medicina, incluido el juramento hipocrático y el médico soviético, se han convertido en una profanación y una profanación total de la el santuario.
En las condiciones de la medicina de seguros moderna, todos los fondos para el tratamiento de los pacientes, incluidos los fondos para el mantenimiento de las organizaciones médicas, provienen de una sola fuente, a través del sistema de seguro médico obligatorio.
Ahora las instituciones médicas se ven obligadas a ampliar la lista de servicios pagos y pasar a la recuperación parcial de sus actividades. Han aparecido innumerables clínicas comerciales y privadas, donde a menudo nadie rinde cuentas por violar la deontología médica.

Debido a la reorganización, la asistencia sanitaria en las zonas rurales fue la que más sufrió. Los mismos problemas surgieron en todas partes: el cierre de hospitales locales y puestos de primeros auxilios, la destrucción de hospitales abiertos las 24 horas, el traslado de servicios médicos a clínicas y hogares.
Esto ha llevado a un aumento en el costo y la inaccesibilidad de los servicios médicos gratuitos, aunque los funcionarios médicos insisten en que la reforma de los servicios médicos tiene como objetivo mejorar y mejorar la calidad de la atención médica para los ciudadanos. Todas estas reformas en la atención médica provocan una actitud negativa entre los ciudadanos. ciudadanos. Esto es claramente visible porque en los medios de comunicación de hoy el estado actual de la medicina se ha convertido en un tema constante de ataque y un medio para golpear a los funcionarios y trabajadores médicos. Expresan la verdadera actitud de las autoridades hacia las personas y sus problemas.

Reseñas

¡Oh! ¿Cómo me gustaría hablar sobre
sobre la medicina moderna.
¿Existe un juramento hipocrático? Agradecido
Señor, que a mis 78 años aún no he
Paso el rato en hospitales (¡UGH! ¡UGH!).
Le pido al Señor una sola cosa:
tener una muerte fácil, evitando la baja por enfermedad
cámaras.
¡Veniamín Alexandrovich! quiero recibir
una consulta pequeña, como una grande
práctica y cirujano. (Visite mi página -
Hay muchos médicos, pero hay más confianza.
compatriota). Mi perro está enfermo. Juguete-
terrier Llevo un año volando. Vete-
rinar diagnosticado - buena calidad
Tumor venoso. No se puede extirpar:
Bachka tiene 11 años y tiene mal corazón. Ellos han dicho
que no resistirá la anestesia.
Hace apenas dos días estaba sufriendo
cara y expresó un pensamiento “sedicioso”,
que el perro no tiene un tumor, sino un cuerpo normal
Hernia inguinal bilateral grave. Ella
Me costó mucho dar a luz. doctor observando
ella durante varios años, fue obligada conmigo
De acuerdo (lo sentí, hice una ecografía, claro).
provocó una hernia). Ella dijo que tendría que ser así.
vivir fuera
Tengo una pregunta para ti. ¿Crees que es posible?
¿Es posible realizar la operación con anestesia local?
Creo que esta operación no representa
No es particularmente difícil. tal vez lo hagan
en miel ¿Academia? (Mi otro perro tiene suerte.
Hubo un hematoma allí durante mucho tiempo.)
La hernia le impide caminar. Tengo muchas ganas de continuar -
dar vida a un ser amado.

Lamento molestarlo.
¡Atentamente!

Responder a Faina

Querida Faina, muchas gracias por visitar mis páginas. Pido disculpas por no poder responder a su carta de manera oportuna debido a una enfermedad. Estuvo en el hospital durante más de dos semanas. Por el texto de su carta entiendo que no es necesario acudir a instituciones médicas modernas, por eso me alegro mucho. Dios no lo permita a nadie!!!
Una vez más me convencí de que actualmente, para ser tratados como pacientes hospitalizados en los departamentos de neurología, los "escleróticos mayores" como yo necesitan tener una "salud concreta reforzada" y una "resistencia de Panfilo-Guards".
Por tanto, en respuesta a las respuestas a las preguntas que planteó en su carta, disculpe, seré breve. Responderé lo que pueda físicamente.

A la pregunta sobre el alivio del dolor: hay general y local. Cualquier anestesia es anestesia general con cualquier estupefaciente administrado ya sea a través del tracto respiratorio o del torrente sanguíneo.
Sobre tu dolor: el perro enfermo. No hay respuesta más sencilla. Lea atentamente el artículo sobre la eutanasia. Los veterinarios son muy buenos en eso.

Garabateé lo que pude.
Atentamente. Tu V.B.

¡Querido Veniamín Alexandrovich!
Sinceramente me compadezco de usted por su enfermedad.
Las personas mayores son una carga para el gobierno y la atención sanitaria
instituciones. ¡Pero eres TUYO! ¡MERECIDO! Se ha hecho mucho
ladró para llamar a la gente. Tus colegas, esculapianos (en mi opinión)
conceptos) deben rodearte con la máxima atención. Este
Nos están castigando como pueden. cuanto rencor tengo por
médicos para la madre, para el hijo, para el hermano. Para mi hermano, para quien
Rym (85 años) He estado cuidando durante 10 años, ya que me mudé de Izhevsk.
a Chaikovski. No ve (casi), no oye (casi).
No sale de casa (después de accidentes cerebrovasculares). Absolutamente inútil
poderoso. Ay, que mal es ser viejo...
Y mi perro murió. Me obligaron a ponerla a dormir. Aquellos-
Apenas puedo salir de la hipertermia. crisis. Lloro todos los días.
Ya han pasado diez días.
Mantente saludable, querido Veniamin Alexandrovich, querido
hola compatriota!

¡Con respeto y amor!

El deber médico prevé el desempeño calificado y desinteresado por parte de cada médico de sus deberes profesionales, previstos por las normas de regulación moral, ética y legal de la actividad médica. Esto se refleja en la Constitución de Ucrania, la legislación ucraniana sobre atención sanitaria, las instrucciones, reglamentos y normas departamentales.

Este derecho está garantizado por la atención médica calificada y gratuita proporcionada por las instituciones estatales de atención de salud; ampliación de la red de instituciones para el tratamiento y mejora de la salud de los ciudadanos; desarrollo y mejora de medidas de seguridad y saneamiento industrial; llevar a cabo amplias medidas preventivas; medidas para mejorar el medio ambiente; especial preocupación por la salud de las generaciones más jóvenes, incluida la prohibición del trabajo infantil no relacionado con la formación y la educación laboral; el despliegue de investigaciones científicas encaminadas a prevenir y reducir la morbilidad, garantizando una larga vida activa a los ciudadanos”.

El derecho a la atención de la salud fue consagrado por primera vez en la Constitución de la URSS en 1977, ya que sólo en ese momento se habían desarrollado ampliamente las garantías enumeradas anteriormente para el derecho a la atención de la salud de toda la población. La mayoría de estas garantías deberían ser proporcionadas por las autoridades sanitarias, es decir, los trabajadores médicos. En consecuencia, la realización del derecho de las personas a la atención de salud de conformidad con la Constitución depende principalmente de las actividades de las autoridades sanitarias y de todos los trabajadores médicos, y requiere una mejora constante de la calidad y la cultura de la atención médica, es decir, el cumplimiento del deber profesional de cada médico. , condicionado no sólo por normas morales y éticas, sino también por la ley.

Cabe destacar que en nuestro país existe una conexión inextricable entre la regulación moral, ética y legal de las actividades de los trabajadores médicos. Esto se debe al hecho de que las leyes soviéticas tienen una base moral profunda y, por lo tanto, la educación jurídica de los trabajadores médicos no puede separarse de la educación moral. La educación moral crea la condición previa necesaria para la formación de un profundo respeto por la autoridad de la ley, y la educación jurídica contribuye al establecimiento de los principios de la moral comunista. Hay que tener en cuenta que algunas normas morales de la práctica médica han adquirido fuerza de ley (juramento del médico, confidencialidad médica).

La conexión inextricable entre la regulación moral, ética y legal de las actividades de los trabajadores médicos está confirmada por la práctica de las autoridades sanitarias. Un análisis de las quejas públicas sobre determinadas deficiencias en la prestación de atención médica muestra que la mayoría de ellas están asociadas con el incumplimiento de las normas de ética y deontología médicas.

La protección de la salud de la población es responsabilidad no sólo de los trabajadores médicos, sino también de todos los órganos, empresas, instituciones y organizaciones gubernamentales, contando con atención médica pública, gratuita y calificada proporcionada a expensas del Estado.

Brindar atención médica gratuita, públicamente disponible y calificada a los ciudadanos de nuestro país es la implementación de los principios del comunismo en el campo de la atención médica. Por tanto, proteger la salud del pueblo es una de las tareas más importantes del Estado soviético. Es por eso que sólo las personas que han recibido una educación especial en instituciones de educación médica superior pueden ejercer la medicina, después de lo cual hacen el "juramento hipocrático".

La conexión inextricable de las normas legales, morales y éticas para regular las actividades de los trabajadores médicos, la obligación no solo de los trabajadores médicos, sino también de todos los órganos gubernamentales, empresas, instituciones y organizaciones de participar en las medidas para proteger la salud pública, garantizar la implementación. de los principios de las direcciones preventivas de la medicina soviética.

Una de las principales responsabilidades de los trabajadores médicos es realizar una amplia gama de actividades para prevenir y eliminar enfermedades infecciosas, así como promover conocimientos médicos e higiénicos entre la población, principalmente con fines de educación sanitaria.

Los requisitos establecidos por la ley para la protección del medio ambiente externo y la mejora de las condiciones de vida y de trabajo aumentan la responsabilidad de los jefes de ministerios, departamentos, empresas y organizaciones económicas y órganos de inspección sanitaria para la implementación de estos requisitos legales.

Se destaca especialmente la orientación preventiva de la asistencia sanitaria soviética: “Para prevenir enfermedades, las instituciones de tratamiento y prevención están obligadas a utilizar ampliamente los exámenes preventivos de la población y el método de observación del dispensario. Las empresas, instituciones y organizaciones, junto con las instituciones sanitarias y las organizaciones sindicales, están obligadas a tomar las medidas necesarias para prevenir los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y restablecer la capacidad de trabajo”.

La prestación de atención médica y preventiva a los ciudadanos la llevan a cabo los empleados de las instituciones de salud en su lugar de residencia y lugar de trabajo. La atención médica urgente a las víctimas de accidentes o enfermedades graves repentinas debe ser brindada inmediatamente por las instituciones médicas y preventivas más cercanas, independientemente de su subordinación departamental, y la atención médica de emergencia debe ser brindada por todo trabajador médico y farmacéutico en cualquier condición, en condiciones de trabajo y horas no laborables. Estas disposiciones están recogidas en el artículo: "Los trabajadores médicos y farmacéuticos están obligados a proporcionar la primera atención médica de emergencia a los ciudadanos en la carretera, en la calle, en otros lugares públicos y en el hogar".

El procedimiento establecido en la práctica médica para registrar el consentimiento verbal del paciente mediante la correspondiente anotación en la historia clínica es completamente legítimo y humano, ya que la obtención de un recibo especial traumatizará aún más al paciente, que ya se encuentra en una situación psicológica difícil. Se sugiere que el médico tratante registre en el historial médico el consentimiento del paciente para la cirugía en presencia del jefe del departamento u otro médico con sus firmas. Sin embargo, este procedimiento es demasiado formal y socava la confianza en el médico tratante. Puede considerarse justificado en los casos en que la decisión de realizar una operación se refiere a pacientes inconscientes.

En algunos casos, los trabajadores médicos tienen el derecho y la obligación de implementar medidas especiales para la prevención y el tratamiento de enfermedades que representan un peligro para otros (tuberculosis, enfermedades mentales y venéreas, lepra, alcoholismo crónico, drogadicción, así como enfermedades cuarentenarias). . Para estos fines, se ha creado una red de dispensarios especiales y otras instituciones médicas. Cabe señalar que los pacientes con tuberculosis reciben medicamentos antituberculosos de forma gratuita y su tratamiento en sanatorios y dispensarios también se realiza a expensas del estado.

Para las personas que padecen estas enfermedades y evaden el tratamiento, se pueden tomar medidas de tratamiento obligatorio y hospitalización forzosa. Estas medidas se aplican por decisión de las autoridades judiciales.

Según la ley, uno de los deberes responsables de los trabajadores médicos es determinar el grado de discapacidad. La incapacidad laboral temporal la establece un médico o una comisión de médicos con la expedición de certificados de incapacidad laboral en casos de enfermedad, lesión, embarazo y parto, cuarentena, cuidado de un familiar enfermo, etc.

La incapacidad de larga duración o permanente es determinada por comisiones periciales médico-laborales (VTEK), que, según el artículo 50, junto con el grado (grupo) de invalidez, establecen sus causas, dan recomendaciones laborales para las personas discapacitadas con capacidad residual para trabajar. : “Las conclusiones de las comisiones médico-laborales de expertos sobre las condiciones y la naturaleza del trabajo de las personas discapacitadas son obligatorias para la administración de empresas, instituciones y organizaciones”.

Los exámenes médicos forenses y psiquiátricos forenses se llevan a cabo sobre la base de una decisión de los representantes de las autoridades investigadoras o de una sentencia judicial.

Muchas responsabilidades de los trabajadores médicos no están reflejadas ni en la legislación ni en las instrucciones y órdenes. Surgen de especificidades históricamente establecidas de la práctica médica, que encontraron su expresión en las reglas de la ética y la deontología médicas. Estas reglas reflejan las normas morales de comportamiento de un médico, farmacéutico, a quien el paciente confía voluntariamente su salud y, a veces, su vida, con la expectativa de que el médico cumplirá concienzudamente con su deber médico: tomar todas las medidas para salvar la vida del paciente. y aliviar su sufrimiento.

Las altas cualidades morales de un farmacéutico son de gran importancia en el período moderno de rápido progreso científico y tecnológico, tecnificación y especialización de la medicina. Muchos de los últimos logros de la ciencia médica y su implementación en la práctica sanitaria nos obligan a reconsiderar las normas tradicionales de la ética médica y la deontología médica.

Surgen problemas morales aún más complejos en relación con las perspectivas inmediatas de desarrollo de la ciencia médica. Algunos de ellos (métodos quirúrgicos y medicinales para controlar el comportamiento humano, ingeniería genética, etc.) preocupan seriamente al público y son objeto de discusión en las páginas de periódicos y revistas, desde la aplicación de los logros científicos en la práctica, el uso de la ciencia. El conocimiento de cada uno como especialista está indisolublemente ligado a su carácter moral, a sus cualidades morales.

La cuestión de la relación entre conocimiento y principios morales en la vida de la sociedad, la educación de las generaciones más jóvenes, la formación de cualquier especialista y, sobre todo, de un farmacéutico ha sido durante mucho tiempo objeto de debate filosófico. Los ideólogos de la burguesía sostienen que la moral siempre ha ido a la zaga del crecimiento del conocimiento y este retraso es cada vez más significativo. Al mismo tiempo, intentan trazar una línea absoluta entre conocimiento y moralidad, como categorías supuestamente incompatibles. Por supuesto, la moralidad no reemplaza al conocimiento, y el conocimiento por sí solo no forma automáticamente la moralidad. También se sabe que la aplicación práctica de los descubrimientos científicos en la sociedad burguesa puede dar lugar a complejos problemas morales y éticos. Éste fue el caso, por ejemplo, del descubrimiento de un método para dividir el núcleo atómico y su uso en Estados Unidos con fines militares.

Naturalmente, las altas cualidades morales necesarias para cumplir con el deber farmacéutico no surgen espontáneamente; se cultivan en el proceso de formación del futuro farmacéutico en la escuela y la universidad. Por lo tanto, al inscribirse en un instituto médico, en mi opinión, es necesario seleccionar a los estudiantes no solo en función de las calificaciones obtenidas en los exámenes, sino también de las cualidades morales de los solicitantes.

Se debe dar gran importancia a la educación moral de los estudiantes en el proceso de estudiar en una universidad de medicina. Por ejemplo, la educación de las cualidades necesarias de un médico se lleva a cabo en el Primer Instituto Médico de Moscú que lleva su nombre. I.M. Sechenov según un programa especial que tiene en cuenta las particularidades de cada departamento durante todo el período de formación de los estudiantes. Comienza la víspera del primer día de clases, que se originaron en el I MMI. I. M. Sechenov con el solemne ritual de “Iniciación como estudiante”, en el que destacados profesores informan a los estudiantes de primer año sobre la noble profesión del médico, sus cualidades profesionales y morales y el deber del médico para con el pueblo y el Estado. Este solemne ritual contiene una importante intensidad emocional y tiene un gran significado educativo.

En el proceso de estudiar en el I MMI que lleva el nombre. I.M. Sechenov, la educación moral de los estudiantes se lleva a cabo no solo en todos los departamentos y clínicas, sino también por organizaciones públicas (partido, Komsomol, sindicato, facultad de profesiones sociales, etc.), ya que se forma el carácter moral del estudiante. por el equipo, todo el complejo sistema de sus relaciones sociales y conexiones sociales.

La conclusión lógica de la educación moral de un joven especialista antes de iniciar su actividad independiente es la adopción del "juramento hipocrático". Un egresado de un instituto médico, habiendo recibido un diploma, presta juramento en un ambiente solemne, en presencia de sus compañeros de profesión, el rector, el decano y el personal docente del instituto, representantes de las autoridades sanitarias y el público. El texto del Juramento queda firmado y almacenado en su expediente personal.

El “Juramento Médico” refleja la interacción entre las normas legales, morales y éticas para regular las actividades médicas. Los nobles y responsables deberes previstos por el juramento, el ambiente solemne de su prestación, deben permanecer siempre en la memoria del médico, contribuyendo aún más al cumplimiento de su deber médico, aumentando el nivel de responsabilidad legal y moral del farmacéutico hacia pueblo.

El Juramento Hipocrático es el juramento profesional más famoso y antiguo de un médico. El Juramento contiene 9 principios u obligaciones éticos que mejor expresan el deber y los principios:

1. obligaciones para con los profesores, colegas y estudiantes,

2. principio de no daño,

3. obligaciones de prestar asistencia al paciente (principio de misericordia),

4. el principio de preocupación por el beneficio del paciente y los intereses dominantes del paciente,

5. el principio de respeto a la vida y actitud negativa hacia la eutanasia,

6. el principio de respeto a la vida y actitud negativa hacia el aborto,

7. obligación de abstenerse de mantener relaciones íntimas con los pacientes,

8. compromiso con la superación personal,

9. confidencialidad médica (principio de confidencialidad).

La profesión de médico plantea exigencias especiales al individuo. Dedicarse a la profesión de médico significa decidirse voluntariamente por una enorme y a veces dolorosa dedicación al trabajo. Este trabajo es cotidiano, duro, pero a la vez noble, sumamente necesario para las personas. La actividad médica cotidiana, que requiere toda la dedicación, la entrega de uno mismo y las mejores cualidades humanas, puede considerarse una hazaña.

Después de graduarse de la universidad, los jóvenes médicos especialistas son enviados en su mayoría a las zonas más remotas del país, donde a veces tienen que trabajar las 24 horas. Es en condiciones tan difíciles que se crean condiciones favorables para la realización de todas las cualidades morales de un joven especialista. La mayoría de los graduados pueden manejar tareas difíciles. Al graduarse, se envían numerosas solicitudes con solicitudes para ser enviadas a trabajar en aquellas áreas de nuestra Patria donde se necesitan. La vida de la ciencia médica es una lucha por la vida humana. Ella no conoce ni la paz ni el descanso. No tiene días festivos ni días laborables, ni horario diurno ni nocturno. La enfermedad puede afectar con la misma facilidad a un bebé o a un anciano de pelo gris. La enfermedad es ciega, insidiosa e irreflexiva. Sin embargo, la medicina, con sus modernos métodos científicos de tratamiento y un amplio arsenal de sustancias medicinales, se interpone en su camino. En expresión figurativa de Hugo Glaser, “la medicina, que sirve al hombre, se compone de arte y ciencia, y sobre ellas se extiende un maravilloso velo de heroísmo, sin el cual no puede haber medicina”.

Al iniciar la práctica médica, el médico se compromete a mantener la confidencialidad médica. El secreto médico se remonta a la antigüedad, en aquellos tiempos en que los sacerdotes curaban a los enfermos. Compararon el proceso de tratamiento en sí con un culto religioso. Los sacerdotes mantenían en profundo secreto todo lo relacionado con la religión. En muchas obras médicas antiguas se pueden encontrar instrucciones para mantener la confidencialidad médica. En la antigua Roma, a la medicina a veces se la llamaba "Ars muta", "el arte del silencio". El significado de este dicho no ha perdido su significado incluso hoy en día. La confidencialidad médica debe mantenerse siempre que no suponga un peligro para la sociedad. En nuestro país existe una fuerte tendencia hacia la necesidad de reforzar la confianza en el médico y eliminar todos los motivos que puedan debilitar este contacto. Las garantías necesarias para mantener en secreto lo que un paciente puede confiar a un médico son los factores que contribuyen al acceso oportuno a un médico. Esto ayuda al paciente a ver al médico como una persona que intenta ayudarle.

El grado de mantenimiento del secreto médico recae plenamente en la conciencia del médico, y sólo él mismo puede decidir cuáles son los límites del mantenimiento de este secreto. Existe un artículo “Obligación de mantener el secreto médico”. Mantener la confidencialidad médica, dice, es una de las condiciones más importantes en la relación entre un médico y un paciente. “Los médicos... no tienen derecho a revelar información sobre la enfermedad, aspectos íntimos y familiares de la vida del paciente que hayan llegado a su conocimiento en el desempeño de sus funciones profesionales”. Sin embargo, se afirma además que “...los directores de las instituciones de atención de salud están obligados a comunicar información sobre las enfermedades de los ciudadanos a las autoridades sanitarias cuando el interés de proteger la salud pública así lo requiera, y a las autoridades investigadoras y judiciales - a su discreción. pedido." El juramento de un médico en Rusia dice: “guardar silencio sobre todo lo que veo o escucho sobre la salud y la vida de las personas, que no debe ser revelado, considerándolo un secreto. A los médicos a veces se les permiten “santas mentiras”, lo cual, según S.P. Botkin , garantiza la preservación del equilibrio mental, porque se sabe desde hace mucho tiempo que, por ejemplo, la lucha contra la neurosis obsesivo-compulsiva es muchas veces más difícil y compleja que tratar la enfermedad misma.

A veces se permite a los médicos desviarse de una pregunta directa del paciente y sus familiares sobre el diagnóstico de la enfermedad y su pronóstico. I. A. Kassirsky aconseja evitar una respuesta directa y naturalista a preguntas como "desenlace fatal", "morirá", etc. "Siempre respondo a la pregunta sobre el pronóstico: "La enfermedad es grave, pero la trataremos intensamente y durante un tiempo". mucho tiempo”. Esto escribe nuestro famoso cirujano N.N. Petrov en su libro “Cuestiones de deontología quirúrgica”: “Creen en una explicación hábil y benévola, se sienten reconfortados y con ella mueren no sólo los llamados no iniciados, sino también los cirujanos. con grandes nombres cuando ellos mismos enferman y se convierten en pacientes deprimidos”.

2.5. El deber profesional del médico: ¿cuál es su significado?

El grado de libertad en la actividad de un médico está determinado por la actitud hacia el bien y el mal. Al prestar juramento de traer el bien a las personas, el médico prácticamente ya lo ha hecho. libre elección. Libertad Se dota al médico de principios humanistas que rigen sus actividades (Figura 2).

Factores que limitan las acciones de un médico.

Nivel Farmacéutico Externo Moral

oportunidades de desarrollo circunstancias principios

doctor en medicina

La elección moral es una forma de manifestación de la libertad del médico, que tiene una jerarquía única de valores que dominan la ética médica: en ella, la vida humana es un valor prioritario y la salud humana es el bien supremo.

Quizás por eso, a pesar de la necesidad de que el médico tenga cuidado con el problema de elegir objetivos y medios, el médico no sólo tiene derecho a la libertad, sino que condenado a la libertad de acción. Esta libertad se manifiesta en el derecho a correr riesgos, que está constantemente presente en sus actividades. Actualmente, la evaluación de riesgos en la práctica clínica y la actitud del médico ante ella - Éste es el aspecto más importante del problema de la elección moral en la medicina moderna. Estudiar el problema del riesgo en la práctica médica es una tarea global en ética médica.

El concepto de "riesgo" se acerca al concepto de "peligro". El peligro caracteriza una situación particular de la vida en sí misma. El riesgo refleja la actitud del sujeto ante una situación de vida peligrosa, porque está asociado con la libertad de elección, con las decisiones conscientes de una persona. Por tanto, los casos de mayor riesgo para la salud y la vida de los pacientes debido a la incompetencia y descuido del médico son completamente inaceptables.

El problema de la relación entre el error médico y la responsabilidad del médico fue analizado detalladamente en la época soviética I. V. Davydovsky. Introdujo nuevos acentos en la comprensión de este problema, muchos de los cuales siguen siendo relevantes hoy en día:

1. Los errores médicos son un defecto desafortunado en la práctica médica. No hay médico que no cometa errores de diagnóstico y de otro tipo.

2. Los errores médicos son métodos negativos de tratamiento y diagnóstico.

3. Al analizar los errores médicos, es necesario distinguir ignorancia e ignorancia.

Presencia de errores médicos y accidentes impunes en la práctica médica Esto no debería significar que el médico tenga derecho a cometer errores. Este derecho debería dar lugar a una responsabilidad jurídica elemental por la realización de un trabajo sin escrúpulos y, más aún, por la subestimación del riesgo quirúrgico y el retraso en la intervención quirúrgica.

Para concluir esta pregunta, conviene recordar a todos que el problema de los errores y accidentes médicos, la deshonestidad y la responsabilidad están asociados con un fenómeno como La iatrogénesis es cualquier daño a la salud del paciente debido directamente a la culpa del médico o bajo la influencia de factores médicos.

2.6. El deber profesional del médico: ¿cuál es su significado?

El papel principal del deber en la profesión médica está determinado por el valor de la salud y la vida de las personas. El deber médico profesional es un ejemplo de responsabilidades estrechamente entrelazadas hacia el paciente, los colegas y la sociedad en su conjunto.

El principio básico del deber profesional es el principio humanismo. Se manifiesta más claramente en los deberes del médico hacia el paciente. Siempre dispuesto a brindar atención médica, el médico debe ser atento y afectuoso, y adoptar un enfoque individual y reflexivo con cada paciente.

Violación directa del deber profesional - Actitud insensible y formal hacia una persona enferma. El médico debe recordar siempre que la fe El éxito del paciente en el tratamiento y su confianza en el personal médico desempeñan a menudo un papel tan importante en la recuperación como el uso de los últimos medicamentos y equipos. Para despertar tal fe - deber profesional de cualquier médico. El académico V.M. Bekhterev enfatizó repetidamente que si un paciente no se siente mejor después de hablar con un médico, Este no es un médico. El médico está llamado a utilizar métodos psicoterapéuticos (una palabra de aprobación, consuelo, tranquilidad, una actitud sensible) para movilizar con tacto y habilidad las fuerzas físicas y mentales del paciente para luchar contra su enfermedad.

Vale la pena recordar un aspecto más de la deuda. El deber de un médico es ayudar principalmente a quienes lo necesitan primero. Sin embargo, en condiciones de inseguridad económica o inestabilidad moral del médico, éste puede sucumbir a la tentación, anteponiendo sus propios intereses mercantiles o un simple deseo de evitar ansiedades y riesgos. En este caso, es posible una violación del deber moral y ético por parte del médico. Además, la debilidad de la voluntad e incluso el arrepentimiento posterior no sirven como excusa para lo hecho. Independientemente del motivo, tal acto se considera inmoral y imperdonable para un médico.